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1.a Dati personali del reclamo

Cognome*

Nome*

Numero di registrazione

LEI (se disponibile)

Riferimento cliente (se disponibile)

Indirizzo: Via, numero, piano (nel caso di una persona giuridica, indirizzo della sede legale)*

CAP*

Città*

Paese*

N. di telefono*

E-mail*

1.b Dettagli di contatto (se diversi da 1.a)

Cognome / Nome dell'entità legale

Nome

Indirizzo: Via, numero, piano (per la sede dell'azienda)

CAP

Città

Paese

N. di telefono

E-mail

2. Informazioni sul reclamo

2.a Numero/i del ticket di supporto associato/i

2.b ID del portafoglio o numero/i di serie associato/i

2.c Descrizione dell'oggetto del reclamo*

0 / 2000 caratteri

2.d Data/e dei fatti che hanno portato al reclamo

2.e Descrizione del danno, perdita o pregiudizio causato (se pertinente)

0 / 2000 caratteri

2.f Altri commenti o informazioni pertinenti (se pertinenti)

0 / 2000 caratteri

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